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訪客


 
  怎麼知到我是雄性禿呢?
  要怎麼知道自己是雄性禿呢?因為知道自己禿髮的原因才能決定治療的方向,是不是要趁早使用落建(Regaine)或柔沛(Propecia)以防止禿頭惡化?如果是其他原因的禿髮,這兩種藥物就不一定有效。
  1. 家裡有雄性禿的遺傳:雄性禿的遺傳傾向,可以從父親或母親的任何一方傳給你,家中的親戚有禿頭的情況,自己又開始禿髮,就必須要擔心。
  2. 出現典型的前額禿或地中海禿髮:雄性禿最大的特徵是掉髮的部位都從前額兩側或頭頂開始,當兩邊額角開始禿髮,額頭愈來愈高,變高的髮線上移,大部分都可以診斷為雄性禿。事實上男性的禿頭有95%以上都是屬於雄性禿。當然也有部分的雄性禿,是先從頭頂稀疏落髮的地中海型開始。
  3. 在二十至三十歲時就開始出現禿髮:家族性的禿頭遺傳,通常在青春期後就開始表現,隨著年齡增加,禿髮的部位會加大。雖然目前醫學上仍無法精確的預測出,雄性禿進行的速度及二、三十年後禿頭的程度。但是一般而言,越早出現掉髮,將來禿頭的程度就越嚴重。
  4. 請教專業醫師:雖然幾乎可以斷定是雄性禿了,最好還是請專家鑑定一下。因為落髮的原因有很多,除雄性禿外,全身性疾病、二期梅毒、黴菌感染、外傷、營養不良、藥物、及精神性疾病或壓力等因素,也會造成頭髮的脫落。
已經確定是雄性禿,就要趁早治療!
  脫髮時間一旦拖久,毛囊髮根都萎縮了,再好的藥也無法起死回生。目前美國FDA核准證實有效的非外科治療,只有落建(Rogaine)和 柔沛(Propecia)兩種,歐洲流行的鋸棕梠萃取物saw palmetto extra(SPE),則還在接受評估中。

 
目前防止掉髮再生新髮的藥物和技術真的不多,僅就目前為國際醫學界所認定的方法作介紹..........

 
    美國普強藥廠(Pharmacy & Upjohn)專利產品,在美國、加拿大的商名稱為Rogaine,在歐、亞洲區行銷,則由英國廠商代理改名為 Regaine。在台灣稱為落建,有落健生髮水2%、5%minoxidil 及落建洗髮精。

  Minoxidil是一種末稍血管擴張劑,原來用於治療高血壓的病患,因為它的血管擴張作用,可以改善頭皮的血液循環和營養供應,使毛囊重新生長。於是普強藥廠將它應用在促進毛髮生長、治療雄性禿,並將其命名為RogaineR 〈台灣稱為落建〉正式成為生髮藥品。經實際人體試驗,落建對前額禿及頂禿具有極佳生髮效果,之前的產品有 2% 及 5% 兩種濃度,而普強藥廠在專利權期限到期後,為了與 Regrowth 及 Headway 兩家新加入廠牌(皆有生產Minoxidil 5%)和柔沛競爭,更推出了Rogaine Extra Strength minoxidil 5%(特強效 5%),號稱80%有效、2個月時間便能看到生髮效果。

注意事項:for Rogaine Extra Strength

  1. 有超過8成的使用者可達到新生頭髮,恢復美觀的效果。其餘的人可能只會長出柔軟的細毛,或是停止落髮。所以有禿頭遺傳傾向者要趁早使用。
  2. 三十歲以前、禿髮輕微者使用較有效果。
  3. 一般後頂禿者效果較好,前額禿者效果較差。
  4. 建議每天擦兩次,如果有效需終生使用。
  5. 停藥後數月,會逐漸回到原先落髮的程度,但不會加速掉髮。
  6. 雄性禿應使用5%minoxidil ES,療效較佳,但容易有頭皮刺激、過敏的副作用。
  7. 女性禿頭應使用2%minoxidil,5%濃度過高,會在頭皮被人體吸收,有影響懷孕婦女導致畸胎的危險。
  8. 落健洗髮精只是護髮,改善雄性禿病人常有的頭皮溢脂、油性髮質的症狀,沒有治療禿頭的功效。
  9. 併用口服柔沛(Propecia)可以增加療效及生髮速度。

如何購買落建:
  落建在亞洲的市場十分混亂,普強公司在亞洲推出Regaine,與在美國的Rogaine區分,也製造了可觀的利潤。同樣的成分(有多了一組噴頭和毛刷),亞洲的regaine幾乎貴了rogaine五、六成,在日本,有許多人寧可尋找管道使用水貨的rogaine。最近Rogaine Extra Strength推出後更是造成水貨的猖獗。在台灣想要5%落建,一般都要透過醫院和藥局(屈臣氏現在只賣2%落建),價位從2000元到2500都有,不想被貴去的人,只好尋找它牌或是水貨。下一頁提供了有效的落建購買方式。

如何使用落建生髮水:

  1. 先保持頭皮及頭髮清爽,使用所附的滴管吸取 1毫升藥水,滴在手指,用手指均勻塗抹於掉髮或禿頭部位。
  2. 每天固定使用落建兩次,可以在早上起床後使用一次,再於晚上盥洗後使用第二次,塗抹後四小時內不要洗掉,以使落建發揮最大藥效。但是用完請記得洗手,沾到臉上可是會長一些怪毛。
  3. 落建是藉由刺激萎縮毛囊再度復甦生長,所以要持之以恆使用,最快可在兩個月便看到成效,要恢復掉髮前的舊觀,則通常需要6個月至一年時間。
  4. 使用落建兩星期左右,部分人可能有搔癢感及掉髮增加的情形,這可能是毛囊的適應問題,通常在使用3~4星期後,就會逐漸適應而改善。
  5. 落建含有微量刺激性成分,頭皮有發炎、傷口時應該停用,塗抹時也不要用指甲去抓,若抓破皮可能導致有紅腫等現象。
 
 

  Finasteride (Proscar)是治療攝護腺肥大的藥物,有些掉髮的病人在服藥後意外發現頭髮變多了,藥廠才轉向研發為治禿藥。臨床實驗中發現,它可以抑制雄性荷爾蒙轉化脢5-α reductase,減少DHT的產生,讓毛囊不被破壞。1998年Propecia正式在美國上市,柔沛成為治療雄性禿的新藥。根據臨床試驗發現,Finasteride與Minoxidil共同使用療效可以加成,使頭髮更快回復。

  1. 據報告有80%以上使用者可改善掉髮,但並不一定能達到原來美觀的程度。
  2. 後頂禿者效果較好,對前額禿則需較長時間才能改善。
  3. 禿髮過久者,如果毛囊已經萎縮,較難以恢復。
  4. 需每日服用,需要3個月才會有掉髮減少、髮量增加的初步效果。6-12個月後才會有正常的新生毛髮。
  5. 如果有效需終生使用,停藥後數月,會逐漸回到原先落髮的程度,但不會加速掉髮。

Finasteride 副作用:

  1. 服用finasteride 1mg的人中有1.8%性慾降低,1.3%勃起困難,1.2%發生射精障礙,所幸停止服藥之後,即不再出現這些副作用。
  2. 另外婦女,小孩不能觸碰,因為干擾男性荷爾蒙生成,可能使懷孕中的男性胎兒產生外陰部畸形。
  3. 藥物是透過肝臟代謝,肝功能不好的人須經醫師確認肝臟能否負荷才可使用它。
 
 

  鋸棕櫚生長於美洲的大西洋海岸,形狀長的像鋸齒所以被喻為「鋸草」,南美洲的印地安人早已於數百年前就於傳統藥草中,用它來改善內分泌方面的問題。鋸棕櫚的萃取物SPE,在歐洲早就被列為正式的處方藥達20多年,是廣為流行的雄性禿藥方。

  SPE有實驗證明可以抑制毛囊DHT產生,與propecia的作用類似。台灣早在幾年前,在長庚醫院皮膚科有過臨床實驗,不過目前為止美國FDA並未核准它的療效。(本來不想講,但一定有很多人會問…)

  左圖為法國Ducray 的SPE產品:TrikostimSPE並非沒有科學驗證,只是實驗的方式一直得不到美國學術界認可,當然也沒有FDA的核准。

 
 
更詳細的植髮手術 皮膚外科區
 

  對於已經禿到某一程度,部份頭皮已沒有毛囊存在的禿髮區域,可以利用將後腦杓較不易萎縮的毛囊移植至前額或頭頂禿髮處,使其生長。植髮手術已經發展了數十年,但目前尚無毛髮複製、培養技術,如果要毛囊能在移植處存活,必須自體頭髮移植。植髮需要一年以上時間所移植的頭髮方能生長完全,所以並不是馬上便能恢復美觀,且並不是植髮後便能一勞永逸,移植過去的頭髮故不易掉落,但原先的頭髮仍會繼續掉落,所以仍須配合落建及柔沛使用,才不會繼續禿髮,目前植髮一株約200~300元,一般植髮大概植一千株,是較昂貴的手術。

 

 
 

  當禿頂到了某一程度,任何方法都不能讓頭髮再長出時,移植自己腦後部的頭髮固然是一種方法,但是有些人頭髮過於稀疏、數量不足以移植或是無法達到期望,勢必要藉助其他方式來彌補。

  隨著科技的進步,目前以合成纖維製造出的人工髮絲與人髮一樣,材質與外科縫線類似,可以固著於頭皮內。德國、日本在這項技術的開發與商品化已逾20年。利用這種人工髮經由專用的植髮儀器,可以馬上修復禿髮的外觀,將人工纖維髮固定在頭皮上,與真髮差異不大;不需要再開刀取自體的頭皮。

  不過人工髮根的固著並不牢靠,需要特殊的洗髮、護髮方式,又很容易造成頭皮的感染。一般照顧再好,大約三年時間會有一半的人工髮脫落,在成本考量及感染風險上還無法突破,所以目前使用者並不普遍。

 

 
 

  在民間總是流傳許多藥效神乎其技的生髮偏方,如拿生薑、大蒜、酒精塗抹,但是只要想一想,如果真的有效,那還會叫偏方嗎,早就被具有商業頭腦的藥廠拿去炒股票了。或許藥方真的對有些人有用,但可能是體質上的特殊原因,並不表示對你也一樣有效果。在醫生的立場,總是希望大家能使用有科學認證的治療方式,至少作用機轉明確方式,也知道可能出現的副作用,使用上比較安心。千萬別迷信偏方,花了金錢和時間才發現自己白忙了一場,延誤了禿頭的治療。(左圖) 大陸101生髮水,各種禿頭的救星? 十多年前紅遍日本、台灣,雖然不是偽藥,但是當初宣傳的療效,是有一點誇大。

 

 
 

  頭髮少的人為了免去尷尬,有一些暫時掩飾的方法,可以在你長出頭髮前讓你避免尷尬。

  1. 假髮:
    假髮是一般人最常的選擇,它的優點是可以迅速解決你的尷尬,它的缺點是比較麻煩一點要常常脫戴、運動、游泳,或是出外過夜都比較麻煩,夏天時比較熱,而且會有穿幫的可能,還有就是自然度的問題,因為假髮畢竟不是真髮,注意一點看可能就可以看的出是假髮,造成心理的壓力。
  2. 編織頭髮:
    編織頭髮就是在您剩下的頭髮的髮跟上綁上假髮,每跟頭髮大概可以綁個3~5根,以綁3根來講好了,您的髮量就增加了3倍,但是前題是你必須要還有頭髮,編織頭髮很自然,跟真的差不多不會穿幫。但缺點是貴得離譜,編織1根的價格大概是5元左右,因為原有的頭髮會漸漸長長,要常常補充髮量,花費不小。愛德蘭絲護髮中心也有編髮服務。
  3. 噴霧式假髮:所謂噴霧式假髮,其實說穿了有點像噴漆,它的原理就是把你的頭皮噴黑,不會讓人看到你的頭皮,但是使用時本身也必須要有一些頭髮,否則效果不好,它的缺點是,你在用的時候可能會把衣服或周圍的東西也噴黑了,還有就是不能碰到水,否則可能會出現墨色。成分也可能對頭皮造成刺激。第四台的購物頻道有賣。
  4. 遮蓋膏、纖維式附著假髮:也都是遮蓋頭皮的作法,倒在頭髮稀疏處,掩飾禿髮。也是不能碰到水,否則會穿幫,使用起來也不方便。
  5. 改變髮型:燙髮使頭髮蓬鬆,或是把後腦袋的頭髮往前梳,都可以利用造型遮掩禿頭,不過如果太勉強會變成欲蓋彌彰。也可以把頭髮剪短一點,變成平頭、光頭,反而比較看不出來頭髮少。
 
  雄性禿(遺傳性禿頭),其實並不是疾病,而是一種自然的生理現象。患者因為遺傳的體質,造成頭髮提早萎縮脫落,想要與這種生理性的衰退對抗,需要付出相當的精神、時間,而且是要持續一輩子的。
不管你在不在乎禿髮的外貌,對雄性禿有一個正確的認識最重要,充分評估自己的情況,再考慮要不要治療。

確認自己是雄性禿頭:
  雄性禿的禿髮很有特點,外觀上很容易辨認,但是發覺自己開始禿髮時,還是先找醫師鑑定一下。因為禿髮的原因有許多種,治療的方式也不同,請教醫師一些正確的禿髮知識,可以避免自己使用一些偏方,不但帶來副作用,還延誤了正規的治療。
  雄性禿的診斷,醫師通常只需要視診,加上簡單的詢問就可以確定。病人往往覺得太草率了,會要求醫師做一些抽血、皮膚取樣的檢驗。醫師看診的重點,是幫病人找出其他落髮原因,譬如是脂漏性落髮、壓力性落髮、感染病症等,再給予正確的治療建議。對於雄性禿本身,醫師能做的反而有限。

決定是否需要治療:
  禿頭是男性外觀的最大殺手,會讓人顯得提早變老,根據大規模的科學調查發現,雄性禿確實會影響一個人的自信、表現、第一印象及社會評價。
  不過現今社會,大眾已經能慢慢接受禿頭的事實,把禿頭視為一種自然而普遍的現象。自己如果能做好心理調適,把少年禿髮當成男性的標誌,其實不需要刻意去掩飾、去治療。如果無論如何想看起來比較年輕,那麼就帶上假髮吧。
  市面上有許多昂貴的養髮劑及生髮液,或許會延緩落髮,但不要夢想有多神奇的療效。不如把昂貴的花費省下來,去培養自己的興趣,提昇自己的魅力。


雄性禿頭治療方式的選擇:
  目前醫學界認可的雄性禿治療有:外科治療落建(Rogaine)柔沛(Propecia)
常有雄性禿患者問到如何選擇治療的方式?外用落建生髮藥水?口服柔沛?或是植髮手術?的確,這是一個相當費思量的問題,不單要考慮效果、可能的副作用、價格負擔也是另一個必須要考慮的因素。
治療的方式通常需要考慮

  1. 病人的年齡:
      年輕人可能需要較多的髮量,需要更早期、更積極治療。如果病人已經50歲了,治療上會傾向保守,以維持髮量為主。因為再過60歲以後,雄性禿髮者比起一般的老年性落髮,外觀上其實差別不大。
      年輕人如果已經確定是雄性禿,就要趁早治療。脫髮時間一旦拖久,毛囊髮根都萎縮了,再好的藥也無法起死回生,就可能要植髮。
  2. 禿髮的程度:
      請參考前面雄性禿的分期,禿頭的嚴重程度分為7期,通常超過第3期以上,前額部分禿髮相當明顯。現有的非外科療法,落建生髮水(最新的5%minoxidil ES),一般在使用半年以後才會有效果出現,對頭頂禿髮約8 成的使用者不再有異常掉髮,但對前額禿髮沒有明顯的效果。口服柔沛一般在服用四個月左右,頭頂禿髮開始出現效果(達到8成),但對前額禿髮的效果也比較差(只有3成多)。因此前額禿常需要配合植髮來解決。
  3. 持續的組合治療:
      雄性禿治療的整體概念包括:口服含Finasteride的藥物或是外用Minoxidil生髮藥水--可以有效抑制禿髮繼續惡化,但是無法長出足夠濃密的毛髮。植髮手術--可大幅度改善禿髮狀況,但是無法預防未植髮部分持續掉髮。
      根據最近的醫學報告,口服柔沛、外用落建,兩者合用比單獨使用有明顯加成的效果。但是前額禿頭已經有相當程度,甚至時間已經很久,使用毛囊單位頭髮移植術是最理想的方式。所以有人倡導組合雞尾酒療法──也就是合併三種方式,同時間或交替運用。 組合式治療效果最好!
治療方式比較:
療法 療效 花費 缺點
落建
(Rogaine)
抑制禿髮惡化、改善小 每月約2000元 高濃度有刺激性,需終生使用
柔沛
(Propecia)
防止惡化、部分改善 每月約2000元 2%可能有性功能障礙、肝臟代謝
需要終生使用,停藥後繼續掉髮
植髮手術 大幅度改善禿髮 一株2-300元
一次數十萬元
需要手術取得自體頭髮
無法預防未植髮部分繼續掉髮

 

一.Propecia柔沛(成分為finasteride 1mg)
  美國MERCK,美商默沙東藥廠專利因為設定為處方藥劑,必須找專科醫師取得。目前因為新引進,價格上還是很貴,一盒28顆2100元藥局可能有管道引進水貨,但是要擔心是否是偽藥、假藥。還是找正規醫師取得較有保障,但是需終生服用。
原廠免費專線 為080-038-538


二.Proscar 波斯卡 (成分為finasteride 5mg)

  Proscar原是治療攝護腺肥大的藥物,有些掉髮的病人在服藥後意外發現頭髮變多了,藥廠才轉向研發為治禿藥Propecia。
   有些人因拿不到柔沛、或為了省錢,將波斯卡切片或磨碎服用。用法一天1/5顆,一顆約70元
但是默沙東藥廠已經提出嚴重警告:

  1. .藥粒切碎後,吸收率、穩定度都會明顯變差,可能沒有柔沛的療效。
  2. 藥粉容易被婦女、小孩碰觸後吸收,因為有男性荷爾蒙作用,可能有致畸胎、胎兒外陰部畸形的危險。
  3. 對於消費者自行使用波斯卡,在適應症以外所造成的副作用,廠商不負責處理。

雄性禿的生髮水,目前仍是以落建最被認可,但是因為專利即將到期,藥商又使用商業手段操作,市場十分混亂。

一、美國原廠落建
  美國普強原廠的Rogaine,有超強5% minoxidil ES、5%、2%每罐都是60ml(一次用1ml,一天兩次,剛好用一個月)普強製造專給美髮通路Paul Mitchell品牌,一瓶69ml,較為便宜
5% minoxidil Extra Strength 5% minoxidilfor men 2% minoxidilfor women Paul Mitchell 的Rogaine ES
根據普強的官方說法。使用Rogaine 一年的改善率分別為
2% minoxidil 5% minoxidil 5% minoxidil Extra Strength
30% 50% 80%
  一般我會建議使用5%Rogaine Extra Strength,當然濃度愈高,刺激性越強。 然而Rogaine因為普強的經營策略,它只在美國、加拿大販售。 美加以外地區交給英國廠,以Regaine品牌銷售,兩廠彼此價差高達4-5成是大家詬病的地方。

二、英國藥廠落建

  台灣的落建regaine是由普強英國廠負責,美加以外、歐洲、亞洲地區

  同樣的成分,只多了一組噴頭和毛刷,Regaine幾乎貴了Rogaine五、六成。也沒有推出一盒3-4罐的特價補充罐。現在2%可以在藥局買到,5%及5%ES必須到醫療院所或某幾個指定藥局。
Rogaine代購服務→

5% Regaine Extra Strength 5% Regaine

三、其他廠牌:
  落建minoxidil2的專利到期後,出現了許多其他廠牌,也有台廠產品。

  其實國內皮膚科醫師都會泡製落建,只要將minoxidil藥丸(一種降血壓藥劑)溶於75%酒精就可以。但是療效上是否與落建相當,會有疑慮,這也是我比較不鼓勵病人使用它廠的生髮水的原因。
   為了對抗其他廠牌,也避免柔沛搶奪市場,普強在1999年初產了5% minoxidil Extra Strength加強配方,療效有顯著的提昇。宣稱80%有效,2個月就可以看到效果,可能還需要進一部評估。

 


  如果吃藥、擦藥沒有效果,又想改善禿頭的外觀,就必須考慮植髮手術。 提醒大家的是,植髮手術後仍可能需要吃藥、擦藥,才不會在未植髮部分繼續掉髮。 國內專門植髮的醫師不多,我只推薦比較熟識的醫師。(有好醫師,也請大家推薦!)

  • 萬芳醫院 蔡仁雨主任
  • 台安醫院 張衍爐醫師
  • 台北長庚 王俊民醫師
  只要不放棄希望耐心護髮養髮,相信大家都可以做到。加油!!
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