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肌膚的構造與類型	問題肌膚的對策
一般肌膚的保養	各種肌膚的正確保養
敏感性肌膚的保養

現代人的皮膚問題不少，有些人的皮膚相當敏感，每次在季節更替、壓力、勞累時，皮膚都會惡化。感覺臉上老是洗不乾淨，擦什麼保養品都不舒服，皮膚還可能會有不自覺的刺痛與發癢，甚至有紅疹、脫屑的現象。

大多數人會很直覺的認為這就是敏感性肌膚，根據大規模調查，約有50%以上女性消費者，自認為自己是屬於敏感性的肌膚。然而真的有那麼多人，是屬於「敏感性肌膚」嗎？根據日本皮膚科醫師的統計，大概只有7%的女性，是真正屬於皮膚生理機能較弱的敏感性肌膚，其餘都只是一些容易混淆的皮膚疾病。


	敏感肌膚的照顧以保養為主。對於疾病肌膚就必須要找出病因，針對皮膚問題給予治療，如果一味的當成敏感膚質處理，只想依賴一些昂貴的保養品或護膚課程，往往會使皮膚更加惡化，反而終生脫離不了過敏的夢饜。

這些常被當作過敏膚質的問題皮膚。根據統計，最常見的是接觸性皮膚炎、脂漏及酒糟等皮膚疾病，其次是因為內外的壓力及刺激，使皮膚產生暫時的不穩定現象。最後不到十分之一的才是真正的敏感性肌膚。

疾病肌膚	接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、酒糟性皮膚炎等，出現發炎、出疹症狀的肌膚。
敏感肌膚	遺傳特異體質有關係的敏感性肌膚。表皮生理機能薄弱，稍受刺激就容易引起濕疹、敏感、紅腫、刺癢的情形。
不安定肌膚	生理壓力或環境變化等內外在因素，導致肌膚暫時出現不適症狀。因為皮膚生理機能變弱或失調而引發過敏。
健康肌膚	正常的皮膚，有完整的角質及皮脂保護，細胞生理平衡。可以區分為中性、油性、乾性肌膚。

（一）化粧品皮膚炎︰

女性臉上的過敏，絕大部分是化妝品造成的，很多化粧品內添加的香料、色素或保存劑，會造成醫學上所謂的過敏性接觸性的皮膚炎。因為引起過敏的抗原抗體反應，需要時間醞釀，不會馬上發生，往往消費者都在「安全」的使用幾天、幾週後，才產生過敏症狀，使很多人難以察覺。

有過敏經驗者，要儘可能選用低敏感性的化粧品，使用新產品時，最好在手臂內側或耳後，先試用幾天，沒有不適反應才可以用於臉上。對常過敏的人，皮膚科的貼膚試驗(patch test)可以幫忙找出過敏原。

另一類的化妝品皮膚炎，又稱為"刺激性皮膚炎"，是因為醫學美容品的流行而造成的。譬如果酸、A酸、左旋維他命C等產品，雖然對黑斑、皺紋、皮膚老化都有公認的療效，但無可避免的刺激性，也常讓皮膚吃不消，常有消費者因使用不當而受傷。

所以在使用此類功能性產品時，最好有專家指導，配合一些防曬、滋潤製劑，並且不要過量使用，以免刺激受傷。如果是敏感膚質，又想使用有療效、但刺激性的藥妝產品，不妨藉由超音波或離子導入的方式，以減少藥品長期接觸、刺激皮膚的機會。

（二）脂漏性皮膚炎：

很多人會感覺臉上老是洗不乾淨，皮膚又油又粗、動不動就出現紅疹、脫屑，造成外觀上的困擾。每次在季節更替、壓力、勞累時，皮膚都會惡化，也容易有頭皮屑或搔癢的症狀。這就是脂漏性皮膚炎，一種皮脂腺敏感、分泌失調的疾病。因為發病時皮膚潮紅、脫屑。很多人會誤以為是過敏性溼疹，而習慣使用類固醇藥膏。長久擦類固醇，反而會使皮膚變薄萎縮、血管浮現、更容易潮紅、過敏，最後反而真的變成敏感性皮膚

頭皮、鼻翼兩側、眉毛、耳及前胸都是人體皮脂腺最多的地方，也是脂漏性皮膚炎最好發的部位。這些地方的皮膚，會有發紅及脫皮的現像；偶有發黃及油膩的皮屑。有點癢又不會太癢，是最常的表現。脂漏性皮膚炎在頭皮上，輕者以頭皮屑、頭皮癢來表現，而厲害者會在頭皮上產生紅色帶有厚皮屑的斑塊。

脂漏性皮膚炎的原因不明，一般認為和遺傳體質有關。也有人認為和皮膚上的皮屑芽孢菌過度增生有關。脂漏性皮膚容易復發惡化而不會根治，治療原則是藥物與保養並重。發作時可以使用抗過敏及消炎藥劑，平常時就要注意皮膚保養。曝曬及悶熱的環境、辛辣刺激的食物、不合適的化妝品，都會刺激皮脂腺，應該盡量避免。作息正常，保持心情愉快，不要熬夜，也是正確的保養方式。至於頭皮屑，使用市售含煤焦油、可挫那諾、硒或Z-P 成份的洗髮精，都可以獲得相當好的效果。

（三）酒糟性皮膚炎：

許多女性在臉頰及鼻翼兩旁，會有細細的微血管擴張。病人常會說自己的是敏感性皮膚，因為她們擦什麼保養品化妝品都會紅，遇熱、曬太陽、喝熱飲也會刺激皮膚發紅發癢。這是典型的血管性敏感，酒糟性皮膚炎的狀況，病人也容易和敏感性肌膚混淆而不自知。往往是等到病情惡化，動不動就臉紅發燙、臉上佈滿血絲、甚至出現酒糟鼻，才被診斷出來。


	血管性敏感：容易受到外在的刺激引起血管擴張。

酒糟主要是因為血管擴張及皮脂腺肥大所造成，病人血管的收縮擴張反應（vasomotor reaction）有異常，熱飲、辛辣及含咖啡因的食物、飲酒、氣溫的變化過劇、類固醇藥物的使用，都會引起血管擴張而加重酒糟的病狀。酒糟形成的原因並沒有定論，但可能和遺傳、腸胃道的問題、精神上的壓力、陽光高溫、血管的變化、臉部毛囊恙蟲的增生等有關。

皮膚血管敏感的人必須避免刺激的物品，只能使用較溫和的洗潔劑，也要避免太陽曝曬。治療上仍是要避免類固醇藥劑的使用，可以外用杜鵑花酸、或最新的metronidazole藥膏，口服四環黴素、紅黴素也都有療效，含酒精的飲料及保養品要絕對禁止。另外也可嘗試以臉部按摩來改善酒糟，以畫圓圈的方式輕輕按摩，改善淋巴循環，減少臉部水腫、血液滯留。

至於病發次數多了，臉上會有血管的增生和擴張，血管並無法用藥劑消除，可以使用染料雷射、KTP雷射治療。然而酒糟性與脂漏性，算是難兄難弟，都是會好不會斷根，都需要長期的保養。雷射也只能除去增生的血管，不能改變酒糟性的膚質。

（四）遲發性痤瘡︰

有很多女性在於年輕時不太長青春痘，但過了青春期後，卻開始在臉上，尤其是口鼻周圍，突然出現一些持久不癒的深部暗瘡，常會化膿留下痘疤。其形成原因跟口周圍炎相似，可能為身體勞累壓力、荷爾蒙失調，或化粧品不適當所引起。在發病初期很容易被誤診為過敏。

雄性荷爾蒙被發現是長痘痘的元兇，它會影響毛囊皮脂腺的活性，使皮脂腺分泌增多、毛孔角質栓塞。女性月經的前一週，也就是黃體期，卵巢會分泌出黃體激素及雄性激素，女性會有角質粗厚、油脂分泌增多，產生面皰粉刺現象，有許多人在週期前2到7天容易長青春痘。另外，身體在壓力熬夜勞累時，腎上腺會分泌對抗壓力的皮脂酮，它類似雄性激素，也會影響毛孔的代謝。就是因為這些內分泌的波動，會造成痤瘡的反覆出現，在體質上，每個人對內分泌變化的感受性不同，有些人會不斷受到雄性激素的刺激而產生痘痘，並不是內分泌失調。這種對雄性激素較為敏感的體質，大部分跟遺傳有關。

另外一大類的成人痤瘡，則與化妝品與髮膠的使用有關。許多女性在額頭與兩頰會有一些暗藏的粉刺面皰，臉頰會覺得粗燥有顆粒感，想擠也擠不出來，平常發炎情況不嚴重，悶熱日曬後會整片跑出來。這是因為化妝品與髮膠，含有一些植物性油脂及合成物質，會刺激毛囊頂端的角質增厚，形成顯微粉刺(microcomedo)阻塞毛孔。

成人痤瘡的治療上並不容易，口服抗生素如四環黴素、紅黴素反應較不顯著，長期服用也容易產生抗藥性及念珠菌感染。目前在國外，採用比較新式的積極做法，例如口服維他命A酸(Roaccutane)，在歐美就被視為正規的療法，它可以有效抑制皮脂腺分泌，收縮毛孔，甚至達到美容細膚的作用。但是藥價昂貴，且有導致胎兒畸形、影響血脂及肝功能的副作用，限制了它的使用範圍。還有雌性荷爾蒙治療(口服Ovulen或Diane)，利用內分泌的調整，可以治療成人痤瘡，也有嫩膚及豐胸的意外療效，不過也會有週期不正常出血、靜脈血栓及色素斑的副作用，長期使用也會有導致婦科腫瘤的疑慮。

（五）不安定肌膚︰

不安定肌膚可以算是敏感肌膚的先驅狀態，只要細心照顧、避免刺激來源，都可以回到健康的肌膚狀態。然而，如果時常敏感發作而沒有確實治療，就有可能成為真正的敏感肌膚。

不穩定的肌膚類型有增多趨勢

罹患敏感肌膚的人數有逐年激增的趨勢，主要原因就是現代人的飲食習慣與生活環境改變。現代人都住在密閉的水泥建築物裡，長期待在暖冷氣房等乾燥空氣的環境，再加上粉塵、灰塵也多。此外，很多食物都添加了化學成份、臭氧層遭破壞導致紫外線量暴增、空氣污染、睡眠不足、生活壓力大。種種因素對現代人的肌膚造成了莫大的殘害，使一些不是敏感膚質的人也出現了肌膚不穩定的過敏狀況。

敏感肌膚與荷爾蒙的關係？

女性與肌膚有關的荷爾蒙是動情激素和黃體激素。動情機素與排卵有關，能讓女性變美麗，所以卵胞期時肌膚狀況最佳。可是排卵後到生理期前兩星期期間，黃體素分泌量增多，男性荷爾蒙分泌量也變多，肌膚的皮脂分泌變旺盛、角質轉為粗燥，這段期間肌膚容易出現過敏、痤瘡、黑斑，這就是所謂的「月經症候群」。所以在週期前一週，避免使用刺激性強的化妝保養品，最好也別燙頭髮。想試用新化妝保養品的話，最好選肌膚狀況安定的動情激素-卵胞期。

壓力與肌膚的關係？

當人感受到強大的壓力時，內分泌系統、自律神經系統都會失調，再繼續下去的話，免疫系統也會失調。免疫功能就是身體的防禦功能，讓身體不受外敵侵害，一旦免疫能力變差，較容易引發各種毛病。另外，身體在壓力熬夜勞累時，腎上腺會分泌對抗壓力的皮脂酮，它類似雄性激素，也會影響皮膚的代謝。當肌膚出現問題時，不要將責任全歸咎到化妝保養品上，也該好好審視自己的生活環境與心理狀態。因壓力而導致肌膚狀況惡化的人，除了加強保養，找皮膚科醫生治療外，也要想辦法紓解壓力，不要持續緊張的生活。