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		頭髮的生理		雄性禿的治療
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		雄性禿介紹

　　雄性禿(遺傳性禿頭)，其實並不是疾病，而是一種自然的生理現象。患者因為遺傳的體質，造成頭髮提早萎縮脫落，想要與這種生理性的衰退對抗，需要付出相當的精神、時間，而且是要持續一輩子的。

不管你在不在乎禿髮的外貌，對雄性禿有一個正確的認識最重要，充分評估自己的情況，再考慮要不要治療。

確認自己是雄性禿頭：
雄性禿的禿髮很有特點，外觀上很容易辨認，但是發覺自己開始禿髮時，還是先找醫師鑑定一下。因為禿髮的原因有許多種，治療的方式也不同，請教醫師一些正確的禿髮知識，可以避免自己使用一些偏方，不但帶來副作用，還延誤了正規的治療。
雄性禿的診斷，醫師通常只需要視診，加上簡單的詢問就可以確定。病人往往覺得太草率了，會要求醫師做一些抽血、皮膚取樣的檢驗。醫師看診的重點，是幫病人找出其他落髮原因，譬如是脂漏性落髮、壓力性落髮、感染病症等，再給予正確的治療建議。對於雄性禿本身，醫師能做的反而有限。

決定是否需要治療：
禿頭是男性外觀的最大殺手，會讓人顯得提早變老，根據大規模的科學調查發現，雄性禿確實會影響一個人的自信、表現、第一印象及社會評價。
不過現今社會，大眾已經能慢慢接受禿頭的事實，把禿頭視為一種自然而普遍的現象。自己如果能做好心理調適，把少年禿髮當成男性的標誌，其實不需要刻意去掩飾、去治療。如果無論如何想看起來比較年輕，那麼就帶上假髮吧。
市面上有許多昂貴的養髮劑及生髮液，或許會延緩落髮，但不要夢想有多神奇的療效。不如把昂貴的花費省下來，去培養自己的興趣，提昇自己的魅力。

雄性禿頭治療方式的選擇：
目前醫學界認可的雄性禿治療有：外科治療、落建(Rogaine)和柔沛(Propecia)
常有雄性禿患者問到如何選擇治療的方式？外用落建生髮藥水？口服柔沛？或是植髮手術？的確，這是一個相當費思量的問題，不單要考慮效果、可能的副作用、價格負擔也是另一個必須要考慮的因素。
治療的方式通常需要考慮

病人的年齡：
年輕人可能需要較多的髮量，需要更早期、更積極治療。如果病人已經50歲了，治療上會傾向保守，以維持髮量為主。因為再過60歲以後，雄性禿髮者比起一般的老年性落髮，外觀上其實差別不大。
年輕人如果已經確定是雄性禿，就要趁早治療。脫髮時間一旦拖久，毛囊髮根都萎縮了，再好的藥也無法起死回生，就可能要植髮。
禿髮的程度：
請參考前面雄性禿的分期，禿頭的嚴重程度分為7期，通常超過第3期以上，前額部分禿髮相當明顯。現有的非外科療法，落建生髮水(最新的5%minoxidil ES)，一般在使用半年以後才會有效果出現，對頭頂禿髮約8 成的使用者不再有異常掉髮，但對前額禿髮沒有明顯的效果。口服柔沛一般在服用四個月左右，頭頂禿髮開始出現效果(達到8成)，但對前額禿髮的效果也比較差(只有3成多)。因此前額禿常需要配合植髮來解決。
持續的組合治療：
雄性禿治療的整體概念包括：口服含Finasteride的藥物或是外用Minoxidil生髮藥水--可以有效抑制禿髮繼續惡化，但是無法長出足夠濃密的毛髮。植髮手術--可大幅度改善禿髮狀況，但是無法預防未植髮部分持續掉髮。
根據最近的醫學報告，口服柔沛、外用落建，兩者合用比單獨使用有明顯加成的效果。但是前額禿頭已經有相當程度，甚至時間已經很久，使用毛囊單位頭髮移植術是最理想的方式。所以有人倡導組合雞尾酒療法──也就是合併三種方式，同時間或交替運用。組合式治療效果最好！

治療方式比較：
療法	療效	花費	缺點
落建 (Rogaine)	抑制禿髮惡化、改善小	每月約2000元	高濃度有刺激性，需終生使用
柔沛 (Propecia)	防止惡化、部分改善	每月約2000元	2%可能有性功能障礙、肝臟代謝需要終生使用，停藥後繼續掉髮
植髮手術	大幅度改善禿髮	一株2-300元一次數十萬元	需要手術取得自體頭髮無法預防未植髮部分繼續掉髮

一.Propecia柔沛(成分為finasteride 1mg)
美國MERCK，美商默沙東藥廠專利因為設定為處方藥劑，必須找專科醫師取得。目前因為新引進，價格上還是很貴，一盒28顆2100元藥局可能有管道引進水貨，但是要擔心是否是偽藥、假藥。還是找正規醫師取得較有保障，但是需終生服用。
原廠免費專線為080-038-538

二.Proscar 波斯卡 (成分為finasteride 5mg)

　　Proscar原是治療攝護腺肥大的藥物，有些掉髮的病人在服藥後意外發現頭髮變多了，藥廠才轉向研發為治禿藥Propecia。
有些人因拿不到柔沛、或為了省錢，將波斯卡切片或磨碎服用。用法一天1/5顆，一顆約70元
但是默沙東藥廠已經提出嚴重警告：

.藥粒切碎後，吸收率、穩定度都會明顯變差，可能沒有柔沛的療效。
藥粉容易被婦女、小孩碰觸後吸收，因為有男性荷爾蒙作用，可能有致畸胎、胎兒外陰部畸形的危險。
對於消費者自行使用波斯卡，在適應症以外所造成的副作用，廠商不負責處理。

雄性禿的生髮水，目前仍是以落建最被認可，但是因為專利即將到期，藥商又使用商業手段操作，市場十分混亂。

一、美國原廠落建

　　美國普強原廠的Rogaine，有超強5% minoxidil ES、5%、2%每罐都是60ml(一次用1ml，一天兩次，剛好用一個月)普強製造專給美髮通路Paul Mitchell品牌，一瓶69ml，較為便宜


5% minoxidil Extra Strength	5% minoxidilfor men	2% minoxidilfor women	Paul Mitchell 的Rogaine ES

根據普強的官方說法。使用Rogaine 一年的改善率分別為
2% minoxidil	5% minoxidil	5% minoxidil Extra Strength
30%	50%	80%
一般我會建議使用5%Rogaine Extra Strength，當然濃度愈高，刺激性越強。然而Rogaine因為普強的經營策略，它只在美國、加拿大販售。美加以外地區交給英國廠，以Regaine品牌銷售，兩廠彼此價差高達4-5成是大家詬病的地方。

二、英國藥廠落建

　　台灣的落建regaine是由普強英國廠負責，美加以外、歐洲、亞洲地區

　　同樣的成分，只多了一組噴頭和毛刷，Regaine幾乎貴了Rogaine五、六成。也沒有推出一盒3-4罐的特價補充罐。現在2%可以在藥局買到，5%及5%ES必須到醫療院所或某幾個指定藥局。
Rogaine代購服務→


5% Regaine Extra Strength	5% Regaine

三、其他廠牌：
落建minoxidil2的專利到期後，出現了許多其他廠牌，也有台廠產品。

　　其實國內皮膚科醫師都會泡製落建，只要將minoxidil藥丸(一種降血壓藥劑)溶於75%酒精就可以。但是療效上是否與落建相當，會有疑慮，這也是我比較不鼓勵病人使用它廠的生髮水的原因。
為了對抗其他廠牌，也避免柔沛搶奪市場，普強在1999年初產了5% minoxidil Extra Strength加強配方，療效有顯著的提昇。宣稱80%有效，2個月就可以看到效果，可能還需要進一部評估。